媽媽寶寶懷孕生活部落格

文／彭曉薇　採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所資深國際認證泌乳顧問張桂玲　妝髮‧攝影／Bingo Bunny 賓果邦尼攝影　演出／媽咪姜林思柔&男寶寶王宥仁

最讓哺乳媽咪們在意的事情之一，就是害怕當停止哺乳後，胸部不僅會縮小，還會失去原本的豐滿與彈性，禾馨民權婦幼診所資深國際認證泌乳顧問張桂玲將給予哺乳媽咪最完善的建議，協助媽媽們順利離乳，並且維持完美胸型。

從哺乳期開始維持胸型

哺乳時期可能會遇到各種問題，例如常見的小白點、乳頭水泡、乳房腫脹或乳腺炎等，痊癒後可能造成胸型及胸部大小受到影響，張桂玲顧問強調，哺乳期如何維持胸形大小和外觀及如何保養乳房皮膚，是未來順利離乳、胸型是否會變化的主因，因此建議依照以下列點執行，從一開始的哺乳期間就持續維持胸型。

1.選擇適當哺乳內衣：在內衣的選擇上，鼓勵媽媽們從孕期便開始穿著哺乳內衣，避免直接穿著運動內衣或不合身的內衣，即使在家帶小孩也要穿內衣，若沒有內衣拉提的效果，胸部失去向上托支的力量，當兩邊的乳房充盈時，一邊可能擁有100c.c.的奶量，媽媽們可以試想，此時乳房宛如水球在胸前掛著，較容易造成胸部下垂。

2.補充正確營養：部分哺乳媽咪為了快速恢復身形，在日常飲食中幾乎不攝取任何油脂，但產出奶量必須消耗身體能量，而決定乳房形狀最重要的就是脂肪，若燃燒消耗到胸部脂肪，反倒得不償失，所以哺乳媽咪除了是自己的營養調配者，同時是寶寶營養的提供者，務必均衡攝取熱量。

3.勤於乳房肌膚保養：皮膚的緊實程度會影響胸型及胸部外觀，大部分哺乳媽咪只在乎胸部是否會在餵奶後會變得鬆垮，甚至變成布袋奶，但這之中一半以上的人卻在哺乳期完全沒有做任何保養，因此從哺乳期就該勤於保養乳房肌膚。另外，假使哺乳媽咪本身偏瘦，若產後奶量急速上升，胸部必須每天像吹氣球一樣，不斷放大縮小，使得肌膚緊實度與哺乳前相距甚遠。

張桂玲顧問說明，每天早晚都應做好基礎保養，在早晚兩次餵奶後或擠奶後，必須將整個乳房，包含乳頭、乳暈、基底部都塗上滋養油，選滋養油時，則要考慮是否是植物性、有機且屬於食用等級、有SGS認證、無重金屬、無農藥等，以免讓寶寶誤食。若是乳頭、乳暈肌膚有受損時，則建議每次餵奶及擠奶後，都要將滋養油、修護霜、羊脂膏，依序塗抹於受傷處，先將滋養油塗抹於乳頭及乳暈上，再塗抹修護霜等待吸收，變成透明狀後，再塗抹一元硬幣厚度的純羊脂膏來覆蓋隔離，以免衣服再度摩擦傷口，影響傷口癒合。

4.奶量達到供需平衡：部分哺乳媽咪由於哺乳過程中較不理想的操作模式，致使胸型變化過大，舉例來說，每次擠奶的奶量都多達300c.c.以上，胸部每天經歷多次的脹大、縮小，會導致乳房皮膚彈性疲乏，其實只要讓奶量達到供需平衡即可，不要為了衝奶量、囤積母乳冰棒等原因將奶量過度提升。

張桂玲顧問建議，擠奶量維持「進可攻、退可守」的奶量，意即每次擠奶量大約比寶寶喝奶量多10%即可，再多也不要超過20%，例如寶寶喝90c.c.，每次都擠約110c.c.以內的份量，多出來的奶量即可累積，以便不時之需使用，同時對於媽媽的身體負荷也不會太大。若寶寶約3至4小時喝一次奶，這時媽媽就不應該超過4個小時擠一次，部分哺乳媽咪可能因為工作或是其他因素減少擠奶次數，會把2次的量一起擠，讓胸部過脹，使得乳房處於緊繃狀態，乳房組織被充盈的乳汁而脹大，過程中由於地心引力的影響，重心會使胸部下垂，進而影響到胸型。

改善胸部一大一小的疑慮

每個女人的雙邊乳房大小一定不同，通常差距在一個罩杯內，但哺乳媽咪在意重點在於哺乳前後的差異。張桂玲顧問指出，由於寶寶會喜歡吸吮自己認為適切流量的那側乳房，並不是奶量多就是好，部分哺乳媽咪的奶量多，噴乳反射強，反而容易讓寶寶嗆到，所以建議兩側乳房輪流哺餵，但有部分媽咪擔心前奶、後奶營養的問題，都會固定讓孩子喝一邊，但其實不需要過於執著於前奶與後奶的差異，前後奶是由哺乳時間決定，並非不同乳房間的差異，加上孩子喝奶也有大小餐的問題，若因此使得胸部變成大小奶，反而得不償失。

哺乳媽咪應謹記的原則是，若大小差異為一個罩杯以上，就必須要開始調整，實際操作方式為，若總共擠120c.c.的奶量，多的一邊擠出80c.c.、少的一邊只有40c.c.，這時候就必須要奶量多的乳房少餵、少擠，擠到固定量就暫停擠奶，相對少的另一側則要多擠、多餵，儘量移除到空，讓兩邊奶量維持平衡，因為當次擠奶的量會影響後續移出的奶量，如果現在移除多，腺體分泌就會比較旺盛，形狀就比較能平衡回來；若是親餵媽咪認為有大小奶情況，則建議短時間內都以奶量少的那邊先餵，讓寶寶喝到一定程度再換邊。

產後乳房萎縮的原因

乳房內有15～20葉的腺體細胞，被支持組織及脂肪所包圍，而乳腺葉內有乳腺泡，這是由泌乳細胞圍成的小囊，懷孕開始會造成胸部腺體增生的現象，使乳腺泡變成圓的、管腺變成粗的，泌乳期間很多乳腺泡聚集在一起，像是一串串的葡萄一般，加上泌乳激素的作用，細胞便會製造奶水，等到哺乳結束，沒有乳汁流動的乳腺泡就會扁掉，恢復原本的狀態，因此哺乳媽咪會認為產後泌乳結束會使得乳房萎縮，其原因就是如上所述。

餵食計畫VS.離乳計畫

寶寶持續哺乳至4～6個月大時，開始配合添加副食品，寶寶會慢慢轉變為成人的飲食型態，直到2歲才趨於穩定。但每個寶寶適應副食品的情況不同，餵食計畫要依照寶寶需求調節，只要寶寶吃副食品過程順利，哺乳媽咪就可以開始慢慢減奶，這會經過四大階段，第一階段為全母奶；第二階段是母奶為主食、副食品量少；第三階段是母奶仍為主食、副食品量增加；第四階段變成副食品為主食、母奶變成點心，因此奶量變化是慢慢增加到最後慢慢減少，在減少奶量的同時，就是漸進式離乳的過程。

張桂玲顧問說：「離乳請先減量、再拉長時間，千萬不要搞錯順序！」起初擠奶時間間隔與原本時間相同，但擠出的奶量可依照原本奶量減少10%至15%，等到不會塞奶，再慢慢減少份量，只要奶量已經減少到100c.c.以下就可以考慮拉長時間，接著則是等到奶量已經降到50c.c.以下，就可以嘗試不擠奶，但等到累積8小時以上，胸部通常仍會脹奶，這時就只需要稍微移出奶水，只要不會脹痛即可，也可暫時局部冷敷，讓胸部舒緩，在減奶過程中，只要胸部沒有硬塊、硬結的情情，就恭喜哺乳媽咪「安全下莊」成功離乳。

退奶食物大搜羅

張桂玲顧問表示，退奶食物就是一般傳言的地雷食物，分別是韭菜、人參及中藥店販售的生麥芽，生麥芽即為大麥芽，透過麥芽來減輕斷乳後的乳汁滯留及消除脹痛。臺北醫學大學生藥學研究所楊玲玲教授更曾做過研究，萃取生麥芽後發現，的確有壓抑泌乳激素的效果；臺大醫院也曾有案例，全家族都使用「橄欖」退奶，因此進一步研究，只要有產後媽咪要退奶，就會發3個橄欖請她一次吃完，等隔天抽血測試泌乳激素，比較退奶有吃橄欖、退奶沒吃橄欖及一般婦女的泌乳激素，發現「橄欖」的確有退奶效果。

張桂玲泌乳顧問

現任／禾馨民權婦幼診所資深國際認證泌乳顧問（IBCLC）、WELL母乳工作室創辦人

經歷／臺大醫院產科護理長、婦產部護理經理、腫瘤個案管理小組護理長、婦女整合門診泌乳諮詢駐診護理長、資深國際泌乳認證顧問、國民健康署母嬰親善醫療院所輔導委員暨認證委員、國民健康署母乳種子講師、疏乳棒專利發明人

學歷／國立臺灣大學醫學院護理研究所產科組碩士

FaceBook粉絲頁／張桂玲護理長（母乳共共流園地）https://www.facebook.com/breastkokolu

特殊成就／101年度傑出護理人員服務奉獻獎、104年母嬰親善個人貢獻獎

※原文刊載於2017年3月號《媽媽寶寶雜誌》。

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