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文／周滋靜　採訪諮詢／萬芳醫院婦產部產科主任王樂明

產後與另一半重拾熱情，若是不希望短期內懷孕，應重視避孕問題。但是避孕方式及商品琳瑯滿目，依照產後生理狀況與母乳哺餵需求，避孕方式的選擇該注意哪些細節呢？

恢復性生活就應避孕

一般而言，在規律的月經周期下，可以大致推算排卵期及安全期，但是產後生理機能恢復的過程，會受個人體質、母乳哺餵狀況、情緒壓力等因素影響，萬芳醫院婦產部產科主任王樂明表示，產後平均約6個月，才會恢復具「規律性」的月經周期，因此，在此階段難以透過月經周期推估安全期。

他說，「基本上，自然產而且沒有哺餵母乳的媽咪，產後8周左右就會恢復正常排卵。門診中，也遇過產後第2個月就驗出懷孕的例子。」因此，只要卵巢恢復排卵就有懷孕的機會，但在無法預測的狀態之下，若是短期並無懷孕計畫，一定要避孕。

哺乳抑制排卵

產後身體會產生「泌乳激素」來製造奶水，而泌乳激素能夠抑制促使卵巢濾泡成熟的雌激素，若是沒有哺乳，或是哺餵次數減少、奶量降低，泌乳激素會逐漸減少、停止分泌，而卵巢受雌激素的影響就會開始恢復運作。因此，無論產後是否有哺乳，只要短期內無計畫懷孕，皆應重視避孕課題。 

啟動產後避孕計畫

保險套、避孕藥、子宮內避孕器、計算安全期、避孕環、避孕貼片或結紮等避孕方式不勝枚舉，每種避孕方式都有不同的優缺點，面對有哺乳需求的媽咪，或是產後生理恢復狀況不同，應如何聰明選擇？

保險套

使用保險套避孕，能直接阻隔精子進入女性體內，使用方便、取得容易。

建議：王樂明主任表示，產後月經周期的規律尚未恢復前，安全期計算並不準確，而若是有哺乳的媽咪對避孕藥的接受也不高，因此，正確使用保險套相對較合適。

避孕藥

口服避孕藥是女性避孕的常見方式，一般在藥房也能買得到。避孕藥成分多為雌激素和黃體素複方，透過荷爾蒙干擾，抑制卵巢排卵。

建議：對於產後有哺乳的媽咪來說，為了給予寶寶最營養最純淨的母乳，從飲食便會特別把關，雖然避孕藥的成分透過母乳作用在寶寶身上的分量相當少，但是多數有哺乳的媽咪都不會選擇此方式。王樂明主任建議，產後沒有哺乳的媽咪，若是選擇使用口服避孕藥避孕，要注重服用的規律性。

不建議使用避孕藥族群

王樂明主任提醒，避孕藥是高濃度的雌激素和黃體素的複合物，如果有長期抽菸的習慣或有血栓、代謝問題，需交由專業醫師評估是否適合服用，若是有中風、心肌梗塞等病史，不建議使用。

子宮內避孕器

子宮內避孕器的避孕原理是干擾胚胎著床於子宮，因需由婦產科醫師置入與取出，平均一個可以使用6～7年，取出也相當方便。

建議：王樂明主任提醒，子宮內避孕器對身體來說畢竟是「外來物」，自然會有感染風險，產後第1次月經結束之後，確認子宮內膜全部排出後，再將避孕器置入能降低感染風險。

安全期

一般而言，女性的排卵日會在下一次月經來臨前的14天左右，而卵子進入輸卵管後約停留2～3天，若此期間無受精，卵子便會萎縮並隨著增厚的子宮內膜排出體外，形成經血。

建議：產後何時才會恢復排卵因人而異，王樂明主任表示，產後避孕不建議此種方法，以其他避孕方式代替會較理想。

產後．短期內懷孕的風險

雖然，臨床上產後不到1年就懷孕的例子相當多，也都順利產子，王樂明主任表示，「國外期刊相關研究發表，產後平均1年9個月再懷孕會較理想。」若媽咪短期無懷孕計畫，會建議自然產至少休息1年，剖腹產休息1年半至2年，讓子宮能夠得到充裕的修復時間。子宮是孕育生命的重要處所，若是懷孕計畫安排較密集的媽咪，也務必把握產後回診，確認子宮的恢復狀態並重視保養，讓胎兒能夠更舒適、安全的成長與茁壯。

※原文刊載於2017年3月號《媽媽寶寶雜誌》。

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