媽媽寶寶懷孕生活部落格

醫界有所謂的「五大皆空」，意指「內外婦兒與急診」等五科的醫師人力荒；而其中又以婦產科最嚴重，因接生工作「日夜不分、全年無休」且擔負責任無限大，讓願意從事接生工作的婦產科醫師愈來愈少。當前，衛生署研擬收取「超時醫師服務費」，身為孕婦的妳對這議題有感嗎？

文／李藹芬

為了不讓產科醫師的人力繼續流失，也希望能有新血加入，衛生署傾向同意讓非上班、非值班、午夜12時過後凌晨趕回醫院接生的醫師收取「超時醫師服務費」，但一切仍在研擬中。「媽媽寶寶懷孕生活網」於2013年1月29日～2月17日進行網友問卷調查，了解大家的想法。根據1,680位會員有效回覆的調查統計，得到以下結果：

1. 您知道：並沒有「由哪一位醫師產檢就要負責接生工作」的明文規定嗎？

知道 61%

不知道 39%

2. 如果您生產的時間是在「非上班工作時間」，您願意由醫院的值班醫師負責接生嗎？

願意 35%

不願意 65%

3. 如果您在「非上班工作時間」生產，仍希望由產檢醫師負責接生，您願意另外支付合理之「超時醫師服務費」嗎？

願意 60%

不願意 40%

4. 日前衛生署提出「讓非值班、午夜過後趕回醫院接生的婦產科醫師，可收取『超時醫師服務費』」，您贊成嗎？

贊成 63%

不贊成 37%

「指定醫師費」與「超時醫師服務費」的差異

過去，曾有所謂的「指定醫師費」；如今，則有「超時醫師服務費」，兩者都需要由產婦額外負擔的費用有何差異？一位不願具名的資深婦產科醫師解釋，「指定醫師費」有如一個「專案」，被產婦指定的醫師必須在任何時間下全程處理所有生產事宜；「超時醫師服務費」則像是「加班費」，主要考量在醫師下班後，自然產的產婦來院待產，負責接生的醫師就得開始待命，直到生產為止，但不論每個CASE讓接生醫師耗時多久，都在健保定額給付下，有著一樣的結果，為了彌補接生醫師在產婦待產時付出的心力，衛生署研擬向產婦收取「超時醫師服務費」。

從臨床醫師觀點來看，若能在符合公平正義原則下，制定合理的收費制度，不失為對產科醫師的具體鼓勵。但他強調，「除了下班後及半夜接生的超時工作外，應要看整個待產的時間長短」，避免又淪為「不同工同酬」的問題。

收不收‧各有看法

究竟該不該收取這筆費用，社會輿論各有看法，本刊則自參與問卷的官網會員進行抽樣採訪，了解其看法。

張鈺青：堅持產檢醫師接生‧除非有特別狀況

新北市‧育有一子

我事先不知道「產檢醫師並不等於接生醫師」，不過，既然找這位醫師產檢，當然是相信他，那麼，由他接生不是正常的嗎？自然產的時間又無法預知，我不願意付這筆費用。我是在醫學中心生產，記得前一晚就肚子痛了，但到醫院卻被退貨，直到隔日差不多凌晨五點確定能入院，約八點多生下孩子，待產中，看到護理師一直打電話給醫師，可是直到孩子快要出來時，醫師才出現，這樣應該沒有麻煩醫師很多吧？不過，如果有很特別的狀況，不得不另外付費時，我還是會付啦。

吳綉玲：因自身生產順利‧不認為需要付費

台南市‧育有二子

雖然我知道「產檢醫師並不等於接生醫師」，但我生產的醫院就是誰產檢誰接生，應該不需要另外付費吧？第一胎待產時，醫生也沒特別多「看」我一下，倒是同時待產的產婦因為狀況多一點，醫師比較有去看。第二胎時，還是到了開四指時才見到醫師。因為自己生兩胎都很順利，也都沒有在半夜生，所以，我不認為需要付這些費用。

蕭惠文：因自身生產順利‧不認為需要付費

桃園縣‧育有一子

我朋友在別家醫院生產，聽說就有被收類似指定醫師的費用，而我生產的這家醫院，就算是你看時辰指定時間剖腹，也沒有收取特別的費用。我認為，由產檢醫師接生，讓產婦安心，本來就是應該的，要另外收費並不合理。當然，自然產的時間不固定，但我還是覺得不該另外向產婦收取費用。

葉國華：習慣這樣的服務‧就算要付也不該全由產婦付

新竹縣‧育有一女且太太正懷第二胎6個月

太太兩胎都在同一家醫院產檢、生產，醫生很好，隨時都找得到他，也沒另外收什麼費用，坦白說，習慣這樣的服務後，根本不願意再多付額外的費用，而且由產檢醫師接生不是他的責任嗎？

未來，如果收取「超時醫師服務費」成為常態，我會付，不過，鼓勵生產的政府也該補貼一些，而不該全額由產婦負擔才是。

洪千惠：做好風險分散‧誰接生都沒問題

屏東縣‧育有二子

我事先不知道「產檢醫師並不等於接生醫師」，但我是個有風險意識的人，所以，產檢時並不會固定只找一位醫師，由於每位醫師產檢在乎的點不一樣，因此，一次懷胎，大概會讓四、五位醫師產檢，多出來的部分就用自費也沒關係。至於我選定的生產醫院有兩位婦產科醫師，平常都有讓他們產檢以建立關係，這樣，到時讓任何一位接生，我都不擔心。生第一胎時，待產約7個小時，剛好跨兩位醫師的值班時間，前一位醫師顧我到他下班，然後，換另一位醫師接手，這樣做，沒有占用到醫師的下班時間，不執著某位醫師接生，當然不用付「超時醫師服務費」。

※原文刊載於2013年3月號《媽媽寶寶雜誌》。

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