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文／周滋靜　採訪諮詢／幸福婦產科診所主治醫師沈思宏

對部分女性來說，與他人談論私密處問題已不甚自在，更不要說赤裸著下半身並張開雙腿讓醫師檢查。但無論是外陰檢查、陰道內診或陰道超音波，對婦產科醫師來說，都是相當重要的診斷方式。本文特別介紹陰道超音波檢查的必要性，千萬不要因為害羞而拒絕受檢。 

超音波在婦產科的應用

超音波又被稱做「醫師的第三隻眼」，沈思宏醫師指出，一般女性若是有婦科問題，醫師通常會先藉由問診了解病患有哪些症狀，再依不同狀況進行下一步檢查。當醫師進行陰道內診後，須再確認骨盆腔內生殖器的狀態時，就會使用超音波。例如：病患主述下腹脹痛，經陰道內診並未發現陰道與子宮頸有感染或其他病變，但觸診按壓下腹時，病人出現明顯疼痛，或是醫師發現卵巢或子宮的體積、形狀異常，則須透過超音波進一步確認。除此之外，不孕症檢查或孕期觀察胎兒器官發育與成長，也必須透過超音波檢查。 

陰道超音波的必要性

對部分女性來說，去婦產科看診，內心總有幾分羞怯與抗拒，除了難以啟齒的私密處問題之外，必要時，還需要脫掉貼身衣物、赤裸著下半身並張開雙腿，讓婦產科醫師檢查外陰或是陰道內診，而需要將探頭放入陰道內的陰道超音波，更是不受女性歡迎。

沈思宏醫師表示，內生殖器官位於骨盆腔內，若透過腹部超音波，能量經過脂肪、肌肉、腸道或膀胱，會受到阻擋，能傳遞到子宮、卵巢、輸卵管或子宮頸，再反射回探頭的能量相對較低，因此，呈現在螢幕上的影像多只能看出骨盆內生殖器官大概的形狀、大小或方向是否正常，無法進一步判斷器官上的病變為何。

特別在早期發現懷孕，胚胎還相當小的時候，腹部超音波可能無法找到著床於子宮內膜的囊胚、計算胚胎的大小或是否正常發育等狀況。

若有上述這些情況，使用陰道超音波，探頭從陰道進入，與子宮頸、子宮、卵巢和輸卵管相當接近，超音波不會因能量不足而影響影像的呈現，因此，懷孕早期篩檢與內生殖器微小病變，必須輔以陰道超音波檢查。 

孕期陰道超音波檢查

一般而言，驗孕棒驗孕，主要是檢測尿液是否含有胚胎著床後所分泌的人類絨毛膜促性腺素（hCG），而後續還需至醫療院所確認是否為子宮內懷孕，以及確認胚胎的發育狀況、大小、心跳等等。孕期需透過陰道超音波檢查的狀況如以下：

1.胚胎小．著床位置較低

沈思宏醫師指出，懷孕4週的胚囊僅0.2公分大，每增加1週約成長1公分，也因此，在懷孕早期胚胎還小或著床的位置較低，會降低腹部超音波的檢出率。她提醒，懷孕初期的8～10週，如需做超音波檢查子宮內胚胎的發育狀況，陰道超音波的準確性會高於腹部超音波。

2.確認胎盤位置

進入懷孕中期，胎兒愈來愈大，腹部超音波也能明顯看出其發展狀況，沈思宏醫師表示，若腹部超音波檢查，發現胎盤位置偏低，可能會有前置胎盤或低位胎盤的疑慮時，陰道超音波仍然為最精準的診斷方式。

3.確認子宮頸長度

沈思宏醫師指出，若產檢中透過腹部超音波發現子宮頸過短或有子宮頸閉鎖不全問題，可能會導致早產，因此在懷孕初、中期，需要透過陰道超音波進一步確診。 

陰道超音波與腹部超音波，在婦產科的檢查中是相輔相成的，缺一不可，懂得提出自己心中存在的疑慮並相信專業醫師的判斷，解除心中的抗拒，適時接受必要檢查，才能確保自身健康。

※原文刊載於2017年6月號《媽媽寶寶雜誌》364期。

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