媽媽寶寶懷孕生活部落格

衛生單位曾做過統計，台灣的哺乳媽媽中有5%到10%的比率在哺乳超過半年後，因為沒有進行避孕措施，又意外懷了新的寶寶。婦產科醫師建議，若希望大寶與二寶有一定的間隔時間，即使是哺乳期也要做好避孕措施，以免意外中獎。

文／曾詠蓁 採訪諮詢／台北慈濟醫院婦產部張銀光主治醫師 攝影˙髮妝／班尼頓廣告風格寫真 演出／媽媽薛雅婷˙寶寶璽寶

台北慈濟醫院婦產部主治醫師張銀光表示，哺乳時因泌乳激素分泌量增加，會抑制雌激素的分泌，所以排卵與月經會延遲，導致大家認為哺乳媽媽並不會受孕。不過，「不會」受孕與「不易」受孕仍有一段差距，哺乳並不能被視為是一種避孕措施，不少人雖然仍在哺乳，但已經開始排卵了，在月經來之前就受孕，因此會發生已經一段時間沒有月經，卻依然懷孕的現象。 

兩個寶寶最好間隔多久

張銀光醫師表示，若是自然產的媽媽，以生理層面來說，7天以後會陰的傷口表皮就癒合了，6週以後子宮就大致恢復至孕前的狀態。因此若不考慮育兒的工作量，自然產媽媽在請完產假（約兩個月）後，生理就已經調養好，可以準備懷第二胎。

若是剖腹產的媽媽，最好等傷口癒合後再懷孕。剖腹產會劃開腹部、子宮壁約10多公分的傷口，因此相較於自然產需要更多時間恢復，所以通常醫師會建議要避孕至少半年，再考慮生第二胎的事，這樣距離下次生產至少已經過了16個月，子宮也較能完全恢復。

張銀光醫師指出，現在有很多高齡生產的媽媽，因為有年齡上的壓力，因此會想趕快把小孩「生完」。但若撇開年齡的因素，兼顧家庭與育兒的身心壓力，兩個寶寶至少要差1.5歲，也就是生完大寶後至少8個月再開始做人計畫，這時大寶已經可以斷奶，正好適合懷孕。

張銀光醫師自己有3個小孩，每個孩子的年紀約差2歲，以個人經驗而言，他認為這樣的年齡差距在育兒上對家庭不會造成太大的壓力。 

哺乳時不易受孕的機制

張銀光醫師表示，哺乳時不易受孕，這是因為哺乳可以刺激腦下垂體分泌泌乳激素，間接抑制排卵，造成避孕的效果。有研究顯示，產後「純餵」母乳6個月的期間，避孕效果的確可達到98%，但是媽媽需一天哺餵母乳至少7次，每次餵食要長達15分鐘以上，而且寶寶完全不吃配方奶、副食品，這樣才能算「純母乳」。

張銀光醫師提醒哺乳媽咪，只要寶寶對母奶的攝取量減少、哺乳量下降，或是一開始就採用混餵的方式（母乳與配方奶），餵食頻率不夠高，就可能會開始排卵、出現月經。而排卵會先於月經發生，所以有可能月經還沒來，卻已經受孕了。若夫妻倆希望大寶與二寶有一定的間隔時間，即使是哺乳期也要做好避孕措施，以免意外中獎。 

保險套避孕

保險套可阻隔精液進入陰道，是副作用最少的一種避孕方式，如果正確使用，避孕的效果可達到97%。

不過，張銀光醫師提醒想避孕的夫妻，若要使用保險套，請記得一定要「全程」使用，因為很多使用保險套避孕失敗的例子都是只用半套，或是使用了尺寸不合的保險套，以及保存方式有問題。

所謂全程使用，是指在性交開始就要戴保險套，不能等射精前才用。因為男性在射精前，已有少量精子會隨著尿道粘液流入陰道，所以即使主觀上還沒射精，但其實已有少許精液流出，有可能會導致懷孕。

此外，若射精後沒有及時將陰莖抽出、保險套尺寸不合、使用前沒將保險套前端囊內的空氣擠出、在保險套外塗抹了不適合的潤滑液，都有可能會影響保險套避孕的效果。

保存時也要注意，強光、高熱、潮濕的環境都可能會降低保險套的阻隔強度。使用過期保險套更是萬萬不可，因為保險套是由乳膠製成，有其使用期限，過期之後乳膠品質會劣化，甚至碎裂，就會喪失避孕的效果。

張銀光醫師表示，避孕方式有很多種，但沒有一種避孕方式是十全十美，可以達到百分之一百的避孕效果。打算生第二胎的夫妻，在哺乳期間，建議儘量採取保險套或是裝子宮內避孕器的方式避孕，服用避孕藥可能會影響泌乳，並不推薦。 

※原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。

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