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文／郭盈秀　採訪諮詢／亞東醫院神經內科主治醫師賴資賢

懷孕期間的頭痛，總是讓孕婦苦不堪言。事實上，頭痛也代表著「身體警訊」，即提醒孕婦要多注意自己的健康。想改善頭痛的狀況，最好從了解頭痛的起因開始，再對症治療與照護，以有效舒緩不適。

亞東醫院神經內科主治醫師賴資賢表示，醫學上，將頭痛分為「原發性」和「次發性」2大類型。懷孕時期的頭痛，也不例外。

2種常見原發性頭痛

此類頭痛的致病原因不明，就算就醫檢查後，也很難確定真正的起因，而大部分的頭痛症狀都是屬於這種類型。賴資賢醫師表示，常見的原發性頭痛有「緊縮性頭痛」和「偏頭痛」。

緊縮性頭痛

目前醫學上認為，緊縮性頭痛可能與頭部肌肉過於緊繃有關，其型式如下：

‧頻率：曾經發生頭痛10次以上

‧時間：每次發作為30分鐘至7天內。

‧症狀：非單側頭痛、不會有隨著脈搏頻率跳動的疼痛感、經過治療後症狀不會加重、疼痛程度從輕至中度不等。

‧患者特徵：不太會噁心、嘔吐，也不會對光線和聲音過於敏感、害怕。

偏頭痛

醫學上有許多關於偏頭痛的研究，但目前仍不能完全確定成因。最可能的原因是：病人體質（即基因）較易產生偏頭痛，而又受到後天環境的影響。其中常見的可能誘發因子有：月經、睡眠改變、天氣變化、生病及壓力等等。目前醫學上針對偏頭痛的診斷標準如下：

‧頻率：曾經發作5次以上。

‧時間：每次發作為4～72小時內。

‧症狀：較常偏單側頭痛（部分會雙側痛或整頭痛）、會有跟著脈搏跳動的疼痛感、疼痛程度至少中度以上、頭痛程度會隨著活動而加重。（以上4種症狀符合2種即是偏頭痛）

‧患者特徵：易噁心、嘔吐，對光線或聲音敏感（會使頭痛加重）。

5因素‧可能引起次發性頭痛

賴資賢醫師表示，因為疾病或特定生理狀況而導致的頭痛，被稱為「次發性頭痛」。以孕婦來看，目前此類頭痛的起因如下：

孕期疾病

一般認為，若孕婦有罹患妊娠高血壓、子癇前症或子癇症的可能性，代表體內血壓高於標準值，因而有較大機率會引起頭痛。

然而，高血壓不一定是頭痛主因，他補充，「國際頭痛協會發表的國際頭痛分類中指出，高血壓通常是在收縮壓高達180mmHg、舒張壓120mmHg以上，才會直接造成頭痛」。大多數情況下，患者都是先頭痛，接著血壓才升高，即血壓升高是頭痛的結果，非成因。

先天性症狀

如果孕婦本身有先天性的動靜脈血管瘤或血管畸形等症狀，一旦發作，將可能引發劇烈疼痛，嚴重時，甚至會破裂而出血，需緊急接受手術。

生產之後

部分孕婦在經歷用力的生產過程後，會出現頸部血管剝離或靜脈血管栓塞的症狀，進而引發頭痛。此外，若孕婦選擇減痛分娩，須以腰椎穿刺術麻醉下半身，待產後麻醉藥效退了，部分女性可能會有輕微頭痛感，「這與腰椎穿刺後導致腦壓較低有關」，通常平躺休息，幾天後可以改善。

中風

如果孕婦出現（疑似）中風的症狀，像是噁心嘔吐、昏睡、手腳麻木無力、口齒不清、吃東西易被嗆到、走路不穩等，接著就可能出現腦壓高、頭痛的狀況。

罕見症狀

賴資賢醫師表示，有2種罕見的腦部疾病，特別容易發生在產褥期，並引發頭痛，即「可逆性後腦病變症候群（PRES）」和「可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）」。

3方式‧預防頭痛發生

如果想避免頭痛（再度）發生，賴資賢醫師表示，可透過以下3個方式來著手：

1.規律作息

為了自己和胎兒的健康，建議孕婦，應好好調整作息節奏，如：每天睡足7～8小時、三餐均衡且定時定量、適度運動、飲用足夠水分等，讓身心呈現穩定健康狀態，自然就不易頭痛。

2.頭痛日誌

賴資賢醫師建議，如果孕婦頭痛次數較多，不妨整理自己的「頭痛日誌」，隨時記錄自己頭痛的頻率、時間點、可能原因等等，除了可幫助了解自身狀況之外，就診時亦可以提供醫師做為診斷參考。

3.找出敏感因素

對每個人來說，難免會有1、2個較易引起頭痛的敏感因素，如：沒睡好、氣候變化、月經前後、生病、壓力等等。因此，建議主動找出原因，並善用方法來減低此原因引發的不適感，像是「今天氣溫較低，戴上帽子再出門」，做好保暖措施，減少氣溫對自己的影響，進而能降低頭痛機率。 

簡歷:

賴資賢醫師

現任／亞東醫院神經內科主治醫師

經歷／陽明大學醫學系講師

台北榮總神經醫學中心特約醫師

馬偕醫院神經科主治醫師

員山榮民醫院神經內科主治醫師

學歷／陽明大學神經科學研究所博士

台北醫學大學醫學系

※原文刊載於2017年5月號《媽媽寶寶雜誌》363期。

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