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醫師黃惠琪表示，產前憂鬱最主要的症狀其實是「焦慮」，例如過度擔心胎兒的健康狀況、產檢前夕吃不好也睡不好、容易頭痛、胸悶、暴飲暴食、心情煩躁；更甚者會出現身體發抖的情況，無法緩和自己的情緒。

文／林奕如　採訪諮詢／松德身心科診所醫師黃惠琪　攝影／班尼頓廣告風格寫真　演出／準媽媽張之蓉

Part1.造成原因

1.荷爾蒙變化

懷孕之後，由於體質因素影響，有些準媽媽會出現噁心、想吐、容易疲勞、胸部脹痛、膚質變差等不適情況，一旦習以為常的生理狀態出現劇烈變化，便容易引起情緒低落。

2.過去曾有憂鬱傾向

黃惠琪醫師指出，若準媽媽在懷孕前曾有焦慮、憂鬱傾向，懷孕後伴隨著對未來的不確定感，很容易會再度出現憂鬱症狀。

3.個性特質

每個人的天生氣質不盡相同，有人天生樂觀、冷靜，有人則容易緊張、悲觀。如果個性為小心謹慎、易擔心受怕、要求完美或缺乏自信的準媽媽，懷孕過程中可能會過度想像生產後的生活藍圖，導致自己想太多、睡不好。此外，由於懷第一胎的新手媽媽沒有經驗，也是較容易出現產前憂鬱的族群。

4.心理建設不足

黃惠琪醫師表示，這類型原因通常指的是「懷孕計畫並非在預期內」、「未婚懷孕」，在還沒妥善建立心理準備之前就發現自己懷孕了，也會讓孕婦感到焦慮，若經濟狀況不穩定或尚未和另一半有一起生活的共識，症狀可能會加重。

5.家人及同儕無法體諒

黃惠琪醫師根據經驗指出，一些來求診的準媽媽，曾表示過伴侶與家人無法設身處地為自己著想，就算已發現準媽媽心情不佳，也未及時伸出援手，導致孕婦認為自己孤立無援。此外，有些女性懷孕後，會擔心造成同事與主管的負擔，所以認為自己「能瞞多久是多久」，但同時如果又負荷太多工作量，將引起精神和體力不支。

Part2.治療方式

Step1-諮詢專業醫療人員

若症狀較輕微的孕婦，與親朋好友傾訴後仍無起色，建議可先至診所向身心科醫師諮詢、抒發，通常醫師會協助引導準媽媽應如何與家人、朋友、同事溝通，黃惠琪醫師表示，有了專業醫療人員的背書，有些準媽媽也較能打開心房與他人訴說內心的困擾，若嘗試過這些方式後，依舊認定情況沒有好轉，醫師才會考慮提供藥物。

Step2-藥物治療

由於懷孕初期是胎兒發展器官的關鍵時期，若非必要，通常醫師會避免為孕婦開立藥方，過了懷孕初期之後，若準媽媽的負面情緒已嚴重影響到日常生活（例如輕生念頭很強烈、想要終止妊娠等），醫師就會建議開立抗憂鬱藥物或安眠藥，但相對也會選擇成分安全的藥物，以免危害胎兒健康。

Step3-食用含DHA、EPA食品

美國食品藥品監督管理局於2014年建議，孕婦每週應食用226克～340克左右的海鮮，以攝取足夠的DHA，其中以鮭魚、鱈魚、鮪魚、蝦等小型動物為佳，畢竟大型魚類可能含汞量較多，食用後恐影響胎兒的生長發育。

黃惠琪醫師表示，DHA和EPA同屬於Omega-3系列的多元不飽和脂肪酸，是人體必須從食物中攝取的必需脂肪酸，Omega-3能強化大腦細胞膜與神經傳導物質，可促進大腦功能、增加大腦皮質，進而改善情緒；因此，也有研究指出，情緒好及情緒不好的人，體內DHA含量也不同（情緒好的人有較多DHA）。不過，由於孕婦體內的營養會經由胎盤傳遞給胎兒，如果DHA攝取不足，可能就會造成準媽媽的情緒較低落，黃惠琪醫師建議：「孕期建議DHA的攝取量為一天200毫克，EPA對於抵抗憂鬱也有很不錯的效果，每天攝取量可吃到1克。除了魚類之外，也可藉由海藻、營養保健食品來獲得，如果準媽媽覺得自己似乎有情緒低落的傾向，不妨先從飲食改善開始做起。」

Step4-親朋好友切勿給予壓力

有些時候，親朋好友的過度關心反而會讓準媽媽不自在，長輩提出的要求或家中禁忌也是一大壓力來源，但若準媽媽已表現出不願意的態度，家人及朋友應適時察言觀色，給予孕婦一些彈性空間，畢竟懷孕過程非常辛苦，親友須多發揮同理心，在合理的情況下陪伴準媽媽走過這一段路。

※原文刊載於2015年2月號《媽媽寶寶雜誌》。

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