媽媽寶寶懷孕生活部落格

許多女性因經期的影響，故常在久蹲後站立時，產生眼前一片黑或頭暈的貧血現象，懷孕後為了滿足胎兒的成長需要，孕媽咪的身體會吸收大量鐵質，也因懷孕期間所產生的生理變化，讓許多孕媽咪在懷孕期間出現輕重不同的貧血症狀。

文／林宛瑤　 採訪諮詢／台北醫學大學萬芳醫學中心生殖醫學科主任楊鵬生、台中慈濟醫院營養師吳淑惠 攝影、化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真　演出／孕媽咪楊惠晴

懷孕期間常見的貧血類別

台北醫學大學萬芳醫學中心生殖醫學科楊鵬生主任表示，孕媽咪在第一次產檢的血液常規檢驗中，其中「MCV」（平均紅血球體積）值及「HB」（血色素）檢測，可檢驗出是否有孕期貧血的狀況，若孕媽咪MCV的數值小於80、血色素數值小於12g/dl，則有95%可能為「地中海型貧血」（亦稱海洋性貧血）或「缺鐵性貧血」，此時就必須依照醫囑加以控制。

地中海型貧血

產檢時，若MCV的數值小於80，可能為地中海型貧血的帶原者，而其配偶也需接受檢查，若夫妻皆為帶原者，則孕媽咪必須進一步接受羊膜穿刺、胎兒採血及絨毛採樣等檢查，若確認胎兒患有重度地中海型貧血，通常醫師會建議終止妊娠。

因地中海型貧血會使人處於貧血狀態，所以身體便會更積極吸收鐵，導致抽血檢查時，體內含鐵量呈現足夠甚至超量的狀態，故此時需要進一步檢驗「鐵蛋白Ferritin」值（標準值：13～150ng/mL），以確認是否為地中海型貧血。

地中海型貧血為遺傳性疾病，雖不會傳染但也無法根治，孕媽咪若為非重症的帶原者，其孕程與其他正常的孕媽咪相同，所以不須特別擔心。楊鵬生醫師提醒，地中海型貧血必須與缺鐵性貧血鑑別診斷，若非缺鐵性貧血而大量服用鐵劑或施打鐵針，就容易造成鐵中毒。

缺鐵性貧血

因成年女性月經的影響，常有輕重不同的貧血症狀，而懷孕時孕媽咪增加血容量，導致血液的濃度變得稀薄，降低其血液裡的帶氧濃度，此時胎兒會不斷吸收母體的養分，且胎兒的血紅素與氧結合力比較強，因此容易大量吸收孕媽咪體內所儲存的鐵含量。

輕微的缺鐵性貧血沒有明顯症狀，但嚴重時可能有暈眩、冒冷汗、臉色蒼白、容易疲倦、心悸等現象產生。

患有缺鐵性貧血時，重點在於確認是否只是單純缺鐵，或是其他潛在的病根所導致，若僅補充表面缺乏的鐵質，往往容易延誤治療背後較嚴重的疾病，因此，必須找到真正病因才能對症下藥。

孕期貧血飲食重點

動物性VS植物性補鐵飲食

在食物中，鐵以「血基質鐵」（hemeiron）、「非血基質鐵」（non-heme iron）兩種形式存在，其中血基質鐵僅存在動物性飲食中，而植物性飲食則皆為非血基質鐵的型態。

台中慈濟醫院吳淑惠營養師表示，動物來源的鐵質會比植物性飲食容易吸收三倍，大致而言，人體能吸收到食物中的6%的鐵質，且動物性食物的鐵較不易受其他物質破壞，但植物性補鐵飲食仍可藉由搭配維他命C，來增加鐵質的吸收量。

補鐵迷思

迷思一：以鐵鍋及鐵鏟燉煮食物，容易補到更多的鐵？

破解：對此營養師提到，使用鐵具烹飪食物，也許會溶解出鐵的元素， 但此鐵並無法被人體吸收。

迷思二：大力水手吃菠菜變強壯，長輩都說補血要多吃菠菜？

破解：菠菜的鐵質含量並不高，其含更多的草酸，容易破壞人體對鋅及鈣的吸收，且會影響人體對鐵的吸收率，故不適合當做大量補鐵的食物。

孕期貧血之鐵劑補充

口服鐵劑

吳淑惠營養師指出，一般缺鐵性貧血患者常使用的口服鐵劑為硫酸亞鐵與葡萄糖酸亞鐵，其中硫酸亞鐵屬無機的鐵質，易刺激胃黏膜，而葡萄糖酸亞鐵屬有機鐵質，至於何種鐵劑適合補充，則須由醫師來判斷。

注射型鐵劑

楊鵬生醫師表示，為使患者迅速恢復正常的血紅素及鐵質，故施打鐵劑進入靜脈的方式，最能讓鐵劑迅速進入體內循環，以加快人體生成紅血球的速度。

※原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。