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對父母而言，寶寶發燒的高溫總令人緊張不已，又碰上因發燒而引起的痙攣，更是驚惶失措，不解為何寶寶因發燒而出現痙攣症狀呢？

文／李藹芬 採訪諮詢／中山醫院小兒科主任張敬文 攝影／陳炳煌 插畫／鍾如娟 演出／許鈺偵

因發燒而起的痙攣，稱為「熱性痙攣」，中山醫院小兒科主任張敬文指出，「因發燒到39℃以上而出現痙攣，可說是急診中常見的小兒疾病之一，約有3%〜5%的發生率，而男孩的發生機會比女生高一點，發作年齡大致從6個月大至5歲，其中又常見於一歲階段的孩子」。

不正常放電的表現

張敬文醫師解釋，目前認為造成熱性痙攣的原因，主要是幼兒的腦部神經細胞發育尚未成熟，當有些疾病（例如感冒、肺炎、玫瑰疹）造成高燒時，引起腦部部分神經細胞受到刺激而產生不正常的放電，導致某些腦部功能失調的反應所致。

他表示，熱性痙攣多在幼兒開始發燒後的24小時之內發生。幼兒在高燒的情況下，突然出現全身的痙攣反應，而有手腳抽搐、嘴唇發紺、眼球上吊、牙關緊咬、口吐白沫、意識喪失等現象，「就像癲癇中的大發作一般」。相信父母看到孩子出現這種情況，莫不膽顫心驚；但是看到孩子發作完後，累到呼呼大睡，更是滿臉疑惑，不知孩子究竟怎麼了？

張敬文醫師指出，父母可從3個特點初步判斷熱性痙攣屬於簡單型（良性）或複雜型，所幸大多數的發作狀況是屬於簡單型，此發作類型的孩子不會因此留下後遺症，也不會對智能造成影響。換言之，當醫師確認是簡單型的熱性痙攣，並不需要刻意治療，通常過了5歲以後就不易再發生，「因為腦部已逐漸發育成熟」。

發作時的處理方式

若孩子突然出現熱性痙攣，相信很多父母一定會驚惶失措，張敬文醫師表示，熱性痙攣發作本身並不會對孩子造成不良影響，但是一些錯誤的舉動卻可能對孩子或施救的大人造成更大的傷害。他說，曾有阿嬤把自己的手指放入發作的孫兒口中，來醫院就診時，孩子沒事，阿嬤的手指頭卻被咬傷，需要包紮處理。

張敬文醫師表示，當孩子在家發生熱性痙攣時，請父母保持冷靜的態度，依照下列方式處理：

Step 1：移開身旁物品

將四周的危險物品先移開，把孩子小心放倒在地上或椅子上，並採側臥方式躺著。

Step 2：維持呼吸道暢通

協助解開衣服第一顆鈕釦，以維持呼吸道通暢，避免嘴巴內有東西而噎到。此時，孩子有可能出現牙齒緊咬的情況，張敬文醫師提醒，「父母千萬不要在口腔內硬塞物品，也不必刻意撬開病童的牙關，這樣，反而會使幼兒嘴唇、牙齒受傷，或大人手指被咬傷，甚至有時因吸入性異物而讓孩子受到更大的傷害」。

Step 3：注意抽搐時間並記錄狀況

留在孩子身旁，注意抽搐的時間持續多久，並觀察發作時的狀況，就醫時可提供醫師做為判斷病情的依據。大多數的孩子會在1～2分鐘以內，停止抽搐發作等反應，意識也逐漸恢復。

Step 4：清醒時再送醫

等確定孩子抽搐停止，即可帶孩子就醫，請醫師進行檢查。但張敬文醫師強調，「如果抽搐超過5～10分鐘仍未停止，就需要立刻緊急送醫」。他提醒，送醫時，以儘量送到有急診的醫療院所為原則。

其他照護注意事項

1.通常需要等一、二小時的時間，孩子才會完全清醒，並恢復原來活潑模樣。

2.在孩子意識未清楚之前，不宜餵食食物，以免嗆到。

3.如不是第一次熱痙攣發作，也確定孩子抽搐時間很短，抽搐後，並無其他不適，可至兒科門診就醫，找出發燒原因；若有意識狀況恢復不理想、非發燒情況下發作、出現複雜型痙攣、局部發作等情況，則需要立刻掛急診。

※原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。

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